Ein besonderer Lebensstart Zehn Wochen zu früh: Wie die kleine Saya in Ravensburg kämpfte

41 Zentimeter groß, gerade einmal 1380 Gramm schwer: Als Saya Medina Stoll am 20. September im St. Elisabethen-Klinikum Ravensburg zur Welt kommt, liegt ihr errechneter Geburtstermin noch mehr als zehn Wochen in der Zukunft. Für ihre Eltern beginnt eine Zeit zwischen Sorge, medizinischer Versorgung und kleinen Fortschritten. Inzwischen ist das Mädchen zu Hause.

Eigentlich hatte Nicole Stoll alles für eine Hausgeburt in Sigmaringen vorbereitet. Eine Hebamme sollte sie begleiten, ein Whirlpool stand bereit, sogar eine Playlist hatte sie zusammengestellt. Doch als am 20. September vorzeitig die Wehen einsetzen, kommt alles anders. Im Krankenhaus Sigmaringen erkennen die Ärzte, dass eine Frühgeburt droht, und veranlassen die Verlegung ins St. Elisabethen-Klinikum nach Ravensburg.

Dort verfügt die Oberschwabenklinik über eine spezialisierte Kinderklinik mit einem zertifizierten Perinatalzentrum. Rund 150 bis 200 Frühgeborene werden hier jährlich versorgt.

Kaiserschnitt noch in derselben Nacht

Trotz medikamentöser Behandlung lassen sich die Wehen nicht aufhalten. Kurz nach 23 Uhr steht fest, dass Saya noch in dieser Nacht per Kaiserschnitt geboren werden muss.

„Ich dachte, es gibt doch bestimmt ein Mittel, mit dem sich die Geburt noch aufhalten lässt“, erinnert sich Nicole Stoll.

Gemeinsam mit ihrem Partner Adam Olejnikow betreibt sie eine Kampfsportschule und ein Fitnessstudio. Normalerweise ist sie es gewohnt, selbst Entscheidungen zu treffen und Verantwortung zu übernehmen. Nun muss sie die Kontrolle an das medizinische Team abgeben.

Während der Kaiserschnitt vorbereitet wird, stehen im Erstversorgungsraum neben dem Kreißsaal spezialisierte Pflegefachkräfte, Kinderärzte und Neonatologen bereit. Sie wissen, dass Saya bei einem Schwangerschaftsalter von 29 Wochen und vier Tagen geboren wird. Viele ihrer Organe sind zu diesem Zeitpunkt noch nicht vollständig ausgereift.

„Wir spielen da noch einmal laut ein paar Szenarien durch“, berichtet Oberärztin Dr. Katarina Kalafut. „Was machen wir, wenn das Kind gar nicht schreit und ganz blass ist? Was machen wir, wenn es schreit und schon einen eigenen Atemantrieb hat?“

Für die unterschiedlichen Situationen liegen Geräte und Medikamente bereit.

Ein erster Schrei gibt Hoffnung

Um 23.56 Uhr wird Saya Medina Stoll geboren. Sie misst 41 Zentimeter und wiegt 1380 Gramm. Zum Vergleich: Ein durchschnittliches, voll ausgetragenes Neugeborenes in Deutschland ist etwa 51 Zentimeter groß und wiegt 3500 Gramm.

Unmittelbar nach der Geburt wird Saya in eine durchsichtige Kunststoffhülle gelegt, die sie vor Wärme- und Feuchtigkeitsverlust schützt. Anschließend übernimmt das Team der Kinderintensivstation die Erstversorgung.

Besonders wichtig ist den Ärzten ein erstes Lebenszeichen: der Schrei des Neugeborenen.

„Wenn das Kind schreit, ist das das Allerschönste“, sagt Kalafut. Denn der Schrei zeigt, dass das Kind selbstständig Luft holt und seine Atmung einsetzt. Bei einem so früh geborenen Baby ist das keineswegs selbstverständlich.

Saya schreit. Und zwar kräftig.

Doch auch wenn sie selbstständig atmet, benötigt ihre noch unreife Lunge medizinische Unterstützung.

Warum Sayas Lunge Hilfe braucht

Im Mutterleib wird ein Kind über die Plazenta mit Sauerstoff versorgt. Nach der Geburt übernimmt die Lunge diese Aufgabe. Damit die winzigen Lungenbläschen bei jedem Atemzug geöffnet bleiben, benötigt der Körper eine Substanz namens Surfactant.

Bei sehr früh geborenen Kindern ist davon häufig noch nicht genügend vorhanden. Auch Saya ist betroffen.

Das Team der Kinderklinik führt ihr deshalb medizinisches Surfactant über einen dünnen Katheter direkt in die Luftröhre zu.

„Man sieht den Effekt tatsächlich sehr schnell“, erklärt Kalafut. „Die Atmung wird ruhiger, man kann den Sauerstoff reduzieren.“

Saya kann weiterhin selbstständig atmen. Eine nichtinvasive Atemhilfe unterstützt ihre Lunge durch einen leichten Überdruck, der verhindert, dass die Lungenbläschen zusammenfallen. Eine invasive Beatmung über einen Schlauch in der Luftröhre bleibt ihr erspart.

„Wir behandeln die Frühchen so wenig wie möglich und so viel wie nötig“, betont die Oberärztin. Ziel ist es, die unreifen Organe möglichst schonend zu unterstützen und ihnen Zeit für ihre weitere Entwicklung zu geben.

37 Tage auf der Kinderintensivstation

Nach der Erstversorgung wird Saya in einem Inkubator untergebracht. In dem beheizten, durchsichtigen Gehäuse lassen sich Temperatur und Luftfeuchtigkeit genau regulieren. Über seitliche Öffnungen können die Pflegekräfte das Mädchen versorgen, ohne es jedes Mal herausnehmen zu müssen.

Sensoren überwachen ihre Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung. Schläuche verbinden sie mit Geräten, die ihre Atmung unterstützen. Auf Monitoren erscheinen fortlaufend Messwerte.

Insgesamt verbringt Saya 37 Tage auf der Kinderintensivstation. Während dieser Zeit muss ihre Atmung unterstützt werden. Eine Infektion wird sechs Tage lang mit Antibiotika behandelt. Wegen einer Neugeborenengelbsucht erhält sie eine Lichttherapie. Später entwickelt sie außerdem eine vorübergehende Blutarmut.

Für Nicole Stoll ist die Situation auch emotional eine große Herausforderung. Sie kann ihre Tochter zunächst nicht einfach hochnehmen, wickeln oder trösten.

„Es tut mir so leid, es ist noch viel zu früh für dich. Bitte, bitte sei stark, du winzige, hübsche Prinzessin“, schreibt sie in einem Buch, in dem sie die ersten Lebenswochen ihrer Tochter festhält.

Der erste Hautkontakt mit ihrer Tochter

Am ersten Lebenstag darf Nicole Stoll ihre Tochter durch die Öffnungen des Inkubators berühren. Doch die Angst, dem winzigen Mädchen zu schaden, lässt sie zunächst zögern.

Erst am zweiten Tag darf Saya auf die Brust ihrer Mutter gelegt werden. Haut an Haut können beide erstmals die unmittelbare Nähe zueinander erleben.

„Bis dahin habe ich eigentlich nur funktioniert“, erzählt Nicole Stoll. „Erst als ich Saya endlich bei mir spüren konnte, ist ein riesiger Stein von meinem Herzen gefallen.“

Der Hautkontakt hat auch medizinische Bedeutung. Er kann dazu beitragen, Atmung, Herzfrequenz und Körpertemperatur von Frühgeborenen zu stabilisieren. Gleichzeitig unterstützt er die Bindung zwischen Eltern und Kind und gehört deshalb zur entwicklungsfördernden Versorgung.

Für Nicole Stoll beginnt damit auch der Weg, zunehmend selbst für ihre Tochter sorgen zu können.

Zunächst übernimmt sie kleinere Handgriffe im Inkubator. Später darf sie Saya wickeln, ihre Temperatur messen und sie schließlich selbstständig herausnehmen und zurücklegen.

Die Mutter kann ihre Tochter rund um die Uhr auf der Intensivstation besuchen. Dafür stellt ihr das Krankenhaus ein Elternzimmer zur Verfügung.

Ende Oktober darf Saya die Intensivstation verlassen

Am 28. Oktober ist ein wichtiger Schritt geschafft: Saya kann auf die Normalstation wechseln.

Während auf der Kinderintensivstation vor allem die Stabilisierung der Atmung und die Überwachung der unreifen Organe im Mittelpunkt standen, geht es nun zunehmend um ihre Selbstständigkeit und weitere körperliche Entwicklung.

Anfang November wiegt Saya bereits 2688 Gramm und damit fast doppelt so viel wie bei ihrer Geburt. Ihre Atmung ist stabil. Beim Stillen schafft sie inzwischen kleine Milchmengen, wird jedoch schnell müde. Den Rest ihrer Nahrung erhält sie weiterhin über eine Magensonde.

Die selbstständige Nahrungsaufnahme ist deshalb eine der wichtigsten Voraussetzungen auf dem Weg zur Entlassung.

Gleichzeitig wird ihre Entwicklung weiter kontrolliert. Dazu gehören Ultraschalluntersuchungen des Gehirns, augenärztliche Untersuchungen und Hörtests. Auch nach dem Krankenhausaufenthalt ist eine engmaschige Begleitung vorgesehen, unter anderem durch ein Sozialpädiatrisches Zentrum.

Eltern übernehmen zunehmend die Versorgung

Mit dem Wechsel auf die Normalstation verändert sich auch der Alltag der Familie. Nicole Stoll wohnt nun gemeinsam mit Saya in einem Zimmer und übernimmt immer mehr Aufgaben selbst.

Für Eltern von Frühgeborenen ist dieser Übergang nicht immer einfach.

„Für viele Eltern ist dieser Wechsel zunächst schwierig“, erklärt Pflegefachkraft Susanne Wolf-Gessler. „Auf der Intensivstation ist ständig jemand im Zimmer. Bei uns werden die Kinder weiterhin überwacht, aber die Eltern übernehmen zunehmend selbst die Versorgung. Daran müssen sie sich erst gewöhnen.“

Die Pflegekräfte begleiten die Familien bei diesem Schritt, vermitteln Sicherheit und üben mit ihnen die Versorgung für die Zeit nach der Entlassung.

Nicole Stoll kann ihre Tochter nun selbst wickeln, füttern und auf den Arm nehmen. Besonders wichtig ist ihr aber ein scheinbar alltäglicher Moment: morgens aufzuwachen und Saya direkt neben sich zu sehen.

„Das war einer der größten Schritte überhaupt“, sagt sie. „Einfach neben meinem Kind aufwachen.“

Inzwischen ist Saya zu Hause

Nach den Wochen im St. Elisabethen-Klinikum Ravensburg lebt Saya inzwischen zu Hause. Die medizinische Unterstützung des Krankenhauses benötigt sie nicht mehr.

Nicole Stoll blickt dankbar auf die Betreuung durch das Team der Oberschwabenklinik zurück. „Es ist unglaublich, was die Ärzte und Pflegekräfte hier leisten“, sagt sie.

Die Erinnerungen an die ersten Wochen ihrer Tochter hat sie in einem Buch festgehalten. Es beginnt mit den Worten: „Geplant: Hausgeburt mit Hebamme Saskia. Realität: Ravensburg Kreißsaal voller Ärzte.“

Am Ende stehen Erinnerungen an die Nähe zu ihrer Tochter und an die Fortschritte, die Saya gemacht hat.

„Du lächelst, öffnest deine Augen und hältst meinen Finger fest“, schreibt Nicole Stoll darin.

Und: „Ich möchte nie vergessen, wie unsere Hände einander festhalten.“

(Quelle: Oberschwabenklinik Ravensburg)